Exista doua strategii pentru controlul cancerului de piele:
1.
Fotoprotectia si evitarea expunerii la soare,
care previn aparitia cancerului
2.
Detectia precoce, care permite tratamentul
definitiv si care este facilitata de examinarea periodica a pielii.
Fotoprotectia - de ce sa ne aparam de soare?
1.
Incidenta cancerelor de piele si a leziunilor
precanceroase este in crestere si cremele fotoprotectoare reduc aparitia
acestora
2.
Pentru a preveni aparitia petelor maronii si a
discromiilor
3.
Pentru a preveni si a ameliora roseata si vasele
de sange vizibile la nivelul fetei
4.
Pentru a incetini aparitia ridurilor si a
fotoimbatranirii
Este bine sa ne limitam expunerea la soare prin purtarea de
palarii cu boruri largi, a ochelarilor de soare, a hainelor care acopera cat
mai mult pielea, prin evitarea expunerii intre orele 10 – 15 si prin utilizarea
cremelor fotoprotectoare.
Crema de soare ar trebui folosita in fiecare zi, indiferent
de vreme sau anotimp, deoarece ne expunem in fiecare zi la soare, razele sale
trecand si prin nori si prin geamurile caselor si automobilelor. Nu exista nici
o diferenta intre a sta la plaja si a te plimba pe strada pentru pielea expusa.
SPF sau factorul de protectie solara reprezinta un raport
intre timpul necesar pentru aparitia unei arsuri pe pielea protejata de crema
si timpul necesar pentru aparitia aceleiasi arsuri pe pielea neprotejata si
cuantifica in special protectia impotriva razelor UVB (cele care produc
eritemul) . In acest caz prin termenul “arsura” se intelege aparitia eritemului
sau a resetii la nivelul pielii. In cazul pielii neprotejate, aceasta durata de
timp este de obicei cam 15-20 de minute, deci un produs cu SPF de 15 ne-ar
permite sa stam de 15 ori mai mult la soare inainte de a ne arde, adica pana la
3-5 ore! Dar din pacate lucrurile nu sunt chiar atat de simple. Cantitatile de
crema pe suprafata de piele utilizate in teste sunt de 3-4 ori mai mari decat
cele utilizate in mod normal, astfel un adult ar trebui sa foloseasca 30 de ml
de crema pentru a acoperi intreg corpul. Ce cantitate de crema de soare ati
folosit ultima daca cand ati fost la mare? In plus relatia intre cantitatea de
crema aplicata si nivelul de protectie oferit nu este liniara, o crema cu SPF
de 30 ( la 2mg/cm2) are de exemplu doar un SPF de 3 daca este aplicata in
cantitate de 0,5g/cm2.
Teoretic o crema cu SPF de 15 blocheaza 94% din razele UVB,
una cu SPF de 30 ajunge la 96,7%, iar una cu SPF de 50 la 98%.
Razele UVA patrund mai profund in piele si sunt responsabile
de aparitia ridurilor si a fotoimbatranirii. Ele amplifica actiunea cancerigena
a razelor UVB dar sunt si independent responsabile de aparitia cancerelor de
piele. Efectul lor este cuantificat diferit de cel al UVB.
Alegeti o crema fotoprotectoare pentru utilizare zilnica cu
SPF de minim 30 care are si acoperire UVA, daca aveti pielea mai inchisa la
culoare sau SPF de 40-50 daca aveti o piele deschisa la culoare. Daca ati avut
un cancer de piele sau aveti rude care au avut un cancer de piele sau petreceti
mult timp afara, alegeti SPF 50+.
Exista doua feluri de creme de soare:
-
Cu filtru mineral care blocheaza fizic radiatia
UV, acestea contin oxid de zinc sau dioxid de titan (acopera si spectrul UVA)
-
Cu filtru chimic, acestea contin substante speciale
care absorb radiatia UV
Unele
persoane sunt sensibile sau alergice la filtrele chimice. Produsele cu filtru
mineral sunt sigure si pentru acestea si nu cauzeaza de obicei probleme. Dar
atentie! Majoritatea produselor existente pe piata contin atat filtre fizice
cat si chimice, de obicei minim 3 substante active pentru a acoperi eficient
tot spectrul UV. Cititi intotdeauna eticheta!
Multe
creme hidratante de fata confera o protectie solara adecvata daca va petreceti
majoritatea zilei in interior sau in zone umbrite, dar si acestea trebuie
reaplicate la cateva ore. Alegeti un produs cu FPS minim 30 si protectie UVA. Daca
aveti un ten predispus la acnee sau care se irita usor, alegeti o crema cu
filtru mineral. Exista si pudre de fata cu filtre minerale care se pot utiliza.
Nu
uitati de buze! Folositi un balsam de buze cu SPF 30.
Domnilor,
nu uitati de urechi! Partea superioara a urechilor este o zona foarte
vulnerabila pentru cancere de piele de toate tipurile. Femeile tind sa poarte
parul mai lung, urechile fiind protejate, barbatii in shimb se tund scurt, in
plus unii au alopecie. Purtati palarii cu boruri largi si folositi crema de
soare pe urechi!
Consultati
dermatologul pentru orice leziune suspicioasa la acest nivel.
Pentru
sportivi si inotatori exista creme rezistente la apa (water resistant) care
isi mentin SPFul timp de 40 de minute dupa imersia in apa sau
foarte rezistente la apa (very water resistant) care isi mentin SPFul
dupa 80 de minute de la imersia in apa.
Crema
de fotoprotectie se aplica cu 30 de minute inainte de expunerea anticipata la
soare pentru a avea timp sa intre in piele si sa se lege de componentele ei. Ea
trebuie reaplicata la 2-3 ore pentru a-si mentine efectele.
Dar
necesarul zilnic de vitamina D?
Majoritatea
oamenilor isi acopera necesarul de vitamina D prin expunerea la soare a fetei
si bratelor in timpul activitatiilor normale in exterior timp de 10 minute de trei-patru
ori pe saptamana. Acest timp este ceva mai lung pentru cei cu pielea inchisa la
culoare. De asemenea, o dieta care contine alimente bogate in vitamina D, ca
pestele, laptele si lactatele, ficat, oua contribuie semnificativ la acoperirea
necesarul zilnic. Suplimentele de vitamina D pot fi si ele utilizate.
Expunerea
prelungita la soare nu creste cantitatea de vitamina D produsa, doar expune
pielea la efectele adverse ale radiatiei UV. Expunerile scurte (sub 10-15
minute) si zilnice la soare sunt mult
mai benefice decat cele lungi si intermitente.
Protejati-va
copii de efectele nocive ale razelor UV! Alegeti pentru ei produse dedicate,
special concepute, pielea lor fiind mai sensibila la diversele substante
chimice.
Sugarii
sub 6 luni trebuie feriti de soare prin imbracaminte adecvata si evitarea
expunerii. Nu se recomanda utilizarea cremelor fotoprotectoare la aceasta grupa
de varsta.
Limitarea
expunerii la soare, in special in primii 20 de ani de viata reduce riscul
aparitiei cancerelor de piele.
Examinarea periodica a pielii
Este
important sa va autoexaminati pielea o data pe luna. Folositi o oglinda de mana
pentru a putea vedea locurile greu vizibile sau rugati-va partenerul sau un
prieten sa va ajute, in special pentru zone cum este scalpul sau spatele. In
acest fel veti sti ce semne aveti pe piele si le veti putea urmari in mod regulat.
Un
instrument util este o harta a corpului, adica un desen in contur pe care
marcati unde sunt semnele de pe corp. Pentru utilizatorii de smartphone exista
mai multe aplicatii mobile care va ajuta sa tineti o evidenta si sa
fotografiati semnele.
Desi
aproximativ jumatate din cancerele de piele sunt gasite de pacientii insisi,
dermatologii identifica cancerul de piele in stadii mai precoce, cand acesta
este mai usor tratabil.
Cine
are nevoie de consult dermatologic pentru semne?
-
Persoanele care descopera ca au unul sau mai
multe semne suspicioase, asimetrice, cu margini neregulate, mai multe culori,
de dimensiuni peste 5-6mm, semne care se modifica (in special semne care
sangereaza) sau semne care nu seamana cu restul alunitelor pe care le au de mai
mult timp, de asemenea aparitia unei rani care nu se vindeca in 2-3 saptamani,
indiferent care a fost cauza ei initiala sau aparitia unei cicatrici fara ca
persoana sa-si aminteasca de un traumatism in acel loc.
Dar de consulturi regulate, periodice?
-
Personele cu foarte multe semne, pentru ca este
dificil sa le urmareasca pe toate si pentru ca este greu de identificat un
melanom care se dezvolta pe o alunita.
-
Personele cu rude care au sau au avut melanom.
Acestia ar trebui sa faca un consult periodic anual incepand cu varsta de 20 de
ani.
-
Persoanele care au avut in trecut un cancer de
piele de orice fel. De exemplu cineva care a avut un carcinom bazocelular are o
sansa de 50% de a mai dezvolta unul in urmatorii 3-5 ani, de aceea acesti
pacienti ar trebui examinati la 3 luni, la 6 luni si la un an in primul an si
anual dupa aceea.
Inainte
de a va prezenta la dermatolog in acest scop, demachiati-va complet si indepartati
lacul de unghii.
Daca
dermatologul va identifica un semn suspect, urmatoarea etapa de diagnostic este
biopsia cutanata, o procedura de rutina, bine tolerata, care de efectueaza in
ambulator sub anestezie locala (se amorteste doar zona unde este leziunea).
Biopsia poate fi excizionala, indepartand toata leziunea suspecta sau
incizionala, prelevandu-se doar o mica parte din ea, daca leziunea este de
dimensiuni mai mari. Uneori este nevoie de mai multe biopsii din acelasi semn
pentru un diagnostic precis.
Rezultatul
acestei biopsii indica daca este intr-adevar vorba de un cancer de piele sau o
alta leziune benigna.
Dupa
biopsie va ramane de obicei o mica cicatrice.